A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) formalizou a adesão de 64 operadoras de planos de saúde ao projeto Idoso Bem Cuidado, lançado em maio deste ano.
As empresas selecionadas operam nos estados do Rio de Janeiro, São Paulo, Minas Gerais, Goiás, Espírito Santo, Rio Grande do Sul, Paraná, Santa Catarina, Pará, Pernambuco, Ceará, Sergipe, Maranhão e Bahia.
A diretora de Desenvolvimento Setorial da ANS, Martha Oliveira, disse que a expectativa é que as operadoras reorganizem o funcionamento da rede. “Isso não é uma coisa simples”. As operadoras terão prazo de um ano para dar resultado. Todo o processo será acompanhado pela ANS.
Fragmentação
Uma das propostas selecionadas foi a do Hospital Márcio Cunha, da Fundação São Francisco Xavier, de Minas Gerais. O superintendente do hospital, Mauro Oscar Lima, relatou que o projeto funciona e busca identificar casos de risco entre idosos, planejar ações de cuidados e prevenir que fiquem doentes. “O Brasil está viciado em se preocupar somente com pronto-socorro, com doença aguda. E está esquecendo dos idosos”, destacando que no país há 600 mil idosos com mais de 90 anos e, em 2030, o país terá 40 milhões de idosos.
Segundo a diretora da ANS, Martha Oliveira, os planos de saúde ainda seguem um modelo das décadas de 60 e 70, que prioriza a população mais jovem. “Não é mais isso que a gente tem. Isso, junto com o modelo de remuneração, que privilegia volume em vez de qualidade e de resultado, a gente tem a saúde que tem hoje”.
Martha Oliveira lembra que o atendimento atual é fragmentado e, com isso, o idoso não tem um plano de cuidado, podendo inclusive tomar medicamentos sem necessidade. “Hoje, a gente não tem cuidado paliativo, não tem uma organização de cuidador, um cuidado especial para alguém que tem uma debilidade maior como frequência. A gente não organizou o sistema de saúde para isso”.
Requisitos
As propostas selecionadas obedeceram a requisitos estabelecidos pela ANS, além da reorganização do serviço. Uma das condições é avaliar a funcionalidade do idoso a partir de testes que identificam se é mais robusto ou mais frágil, outra é informar o paciente sobre sua condição de saúde. “É a mesma lógica do cartão da gestante, que a mulher carrega com ela. Isso para o idoso é fundamental para ele ter um acesso mais rápido, para conseguir desenvolver cuidado melhor”.
Serão feitas reuniões a cada 15 dias, presenciais ou não, para avaliação das iniciativas.
No final deste mês, a ANS vai lançar um projeto de reorganização para a área de odontologia e no dia 5 de outubro uma iniciativa voltada para oncologia.
O Projeto Idoso Bem Cuidado é uma iniciativa desenvolvida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) que propõe um modelo inovador de atenção aos idosos. A ação envolve instituições parceiras e comprometidas com a investigação e a implementação de medidas na área do envelhecimento ativo, da qualidade da atenção à saúde, dos custos e gastos em saúde e da remuneração de prestadores. A ideia do projeto surgiu da necessidade de melhorar o cuidado aos idosos que possuem planos privados de saúde no Brasil e da necessidade de debater e reorientar os modelos de prestação e remuneração de serviços na saúde suplementar, visando à melhoria da qualidade da atenção e à implementação de estratégias de sustentabilidade do setor.
O modelo proposto é composto por cinco níveis hierarquizados de cuidado: (1) acolhimento, (2) núcleo integrado de cuidado, (3) ambulatório geriátrico, (4) cuidados complexos de curta duração e (5) cuidados longa duração. Nessa estrutura, há um destaque importante para os três primeiros níveis, nas instâncias leves de cuidado. A identificação do risco e a integralidade da atenção nos diferentes pontos da rede são o cerne deste modelo. O principal compromisso e meta do projeto é a melhoria da qualidade e da coordenação do atendimento prestado desde a porta de entrada do sistema e ao longo do cuidado. Como consequência, poderemos observar a utilização mais adequada dos recursos do sistema como um todo ‐ tanto por profissionais de saúde quanto por usuários e pacientes.
Quem pode participar
A adesão ao projeto é voluntária. Podem participar operadoras de planos privados de saúde e prestadores de serviços de todo o país.
Neste primeiro momento, os interessados deverão manifestar sua intenção de adesão preenchendo um formulário de cadastro e encaminhar à ANS os documentos solicitados (veja abaixo instruções específicas). Num segundo momento, prestadores e operadoras que tenham manifestado interesse serão chamados a apresentar pilotos para implementação do modelo Idoso Bem Cuidado seguindo as orientações descritas no Termo de Intenção de Adesão.
As propostas serão selecionadas pela ANS com base nos critérios gerais e nos critérios específicos informados no referido documento. Inicialmente, serão selecionados 15 pilotos distribuídos regionalmente pelo país.
Fonte – Agência Brasil